過去幾年里，吉林大學(xué)第一醫(yī)院小兒內(nèi)分泌代謝科主任、主任醫(yī)師張一寧接觸過不少性早熟的患兒家庭，有些家長會陷入“兩極分化”，要么過于焦慮，擔(dān)心孩子尚小，治療會帶來副作用，要么認(rèn)為沒有治療的必要，孩子只是早幾年進(jìn)入青春期。
對于前者，張一寧會拿以往的實(shí)例給家長講，化解家長心中的焦慮；對于后者，張一寧認(rèn)為有必要讓家長了解什么是性早熟和它的危害。
“性早熟一方面會對兒童心理健康造成影響，產(chǎn)生自卑情緒；另一方面，可能會影響到未來的成人期遺傳靶身高�！睆堃粚幈硎荆�(dāng)務(wù)之急是讓患兒接受專業(yè)診斷，進(jìn)而制定下一步的治療計(jì)劃，避免和減輕對患兒成長造成影響。
事實(shí)上，性早熟不難發(fā)現(xiàn)。在《中樞性性早熟診斷與治療專家共識(2022)》中，將診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了更新，其中包括女孩7.5周歲之前乳房發(fā)育或10周歲之前月經(jīng)初潮，男孩9周歲之前睪丸容積達(dá)到4ml或直徑達(dá)2.5cm；骨齡超前1歲以上；線性生長速度加快等。
普遍來看，女孩大多與媽媽親近，家長往往能及時發(fā)現(xiàn)性早熟特征；男孩則因?yàn)榘l(fā)育情況較為隱匿等原因，男童比女童的性早熟問題相對不易被發(fā)現(xiàn)。
不少家長不理解，為什么性早熟會影響孩子未來的身高？張一寧表示，兒童出現(xiàn)性早熟后，骨骼會加速發(fā)育，從而縮短了青春期，也就是長身高時間減少了，骨骺過早開始閉合，等到成年后再想長高就會非常困難。目前，應(yīng)對中樞性性早熟較為公認(rèn)的是GnRHa治療，也就是通常說的打抑制針，此外，有些醫(yī)生也在嘗試用中藥等輔助治療。
如果已確認(rèn)骨齡超前導(dǎo)致生長潛力不足，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以使用生長激素聯(lián)合治療。
就目前而言，短效生長激素需要一天注射一次，但患兒可能有一定的心理恐懼；如果條件允許，家長也可以考慮一周注射一次的長效生長激素，同時降低漏打的可能性，提高患兒治療的依從性。往往性早熟孩子骨齡偏大，追高時間也相對緊張，依從性好治療效果有更多保障。生長激素在國際上應(yīng)用近60年， 如果能嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，注意規(guī)范化，個體化治療，定期隨訪，安全性和有效性還是能夠保證的。
同時，張一寧強(qiáng)調(diào)，藥物并非萬能，家長配合治療同樣關(guān)鍵，這其中包括督導(dǎo)孩子適當(dāng)參與體育運(yùn)動，養(yǎng)成合理健康的飲食習(xí)慣，保證充足的睡眠時間，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，以及重視兒童健康體檢等。(高龍安)
