為進(jìn)一步提升長(zhǎng)春市參保人異地就醫(yī)醫(yī)療保障能力，自12月1日起，長(zhǎng)春市參保人跨省異地就醫(yī)門診慢特病直接結(jié)算病種在原有的高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療基礎(chǔ)之上，又新增加了冠心病、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、病毒性肝炎和強(qiáng)直性脊柱炎等5個(gè)病種，共10種疾病。
參保人同時(shí)審批了相應(yīng)的慢特病病種和長(zhǎng)期異地就醫(yī)，持醫(yī)保碼(醫(yī)保電子憑證)或有效身份證件或社會(huì)保障卡，即可在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，享受參保地同等門診慢特病待遇。門診慢特病待遇認(rèn)定可以在長(zhǎng)春市內(nèi)具有慢特病認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理，也可將認(rèn)定材料上傳國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App、“吉林醫(yī)保公共服務(wù)”微信公眾號(hào)、“吉林醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序、吉林省醫(yī)療保障信息平臺(tái)網(wǎng)上服務(wù)大廳，通過線上渠道申請(qǐng)辦理。
申請(qǐng)材料主要有以下4項(xiàng)：一是有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡；二是《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》；三是病歷資料或檢查資料；四是診斷書。門診慢特病無需指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只要是在異地就醫(yī)備案統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)相應(yīng)級(jí)別的慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可使用。
“以上10種疾病開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算后，參保人無需返回參保地進(jìn)行手工報(bào)銷，極大地縮短了慢特病患者異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)間，異地就醫(yī)需求得到了極大滿足�！遍L(zhǎng)春市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局副局長(zhǎng)于海濤介紹說。
據(jù)了解，如遇系統(tǒng)故障等原因?qū)е挛茨茉诰歪t(yī)地刷卡直接結(jié)算的特殊疾病，參保人應(yīng)在原就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理退費(fèi)重新結(jié)算。無法重新結(jié)算的，由就醫(yī)機(jī)構(gòu)出具情況說明，可返回參保地進(jìn)行手工報(bào)銷，報(bào)銷比例執(zhí)行參保地就醫(yī)同等比例。因個(gè)人原因，應(yīng)直接結(jié)算未直接結(jié)算的，回參保地申請(qǐng)手工報(bào)銷，醫(yī)保支付比例在參保地就醫(yī)基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)。手工報(bào)銷材料主要包括以下5項(xiàng)：一是有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡；二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)票據(jù)；三是門診發(fā)票及費(fèi)用明細(xì)；四是處方底方；五是銀行卡。(完)
